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医保政策
泰安市城镇职工基本医疗保险就医指南

发布日期:[2017-12-19]   来源:山东省泰山疗养院   
 

参保人员如何办理住院手续?

 

  市直参保人员需住院治疗的,可根据自己的意愿就近选择泰安市医疗保险处签订医疗服务协议的任一家定点医疗机构。住院时只需出示本人的社会保障卡(暂无社会保障卡的,可持身份证)即可办理医保住院手续。参保人员出院时,凭住院押金单据到医院医保科室和住院结算处办理结算业务,仅支付应由个人负担部分。

 

参保职工住院可享受哪些待遇?

 

  参保职工患病住院,政策范围内费用统筹基金按一定比例报销。不同级别定点医院每次住院的起付标准分别为300元、400元、500元、600元。年度最高支付限额为10万元。10万元(含)以下的住院医疗费用,一级及以下、二级、三级定点医疗机构,在职职工及灵活就业人员统筹基金支付比例分别为90%、88%、86%,同时实行报销比例与缴费基数挂钩制度,最低缴费基数以上每增加20%提高1个百分点,最高不超过92%;退休人员分别为95%、93%、91%,低保、重残人员补助后最高支付比例为95%。

 

  参保职工患大病住院政策范围内费用超过统筹基金支付限额以上部分,大额医疗救助基金再按一定比例给予救助。10—25万元(含)部分,按90%补助,25—35万元(含)部分,按60%补助,35万元以上按50%补助,上不封顶。

 

如何享受基本医疗保险意外伤害住院待遇?

 

  如发生无第三方责任意外伤害需住院治疗的,需填写《泰安市基本医疗保险意外伤害住院备案表》、《泰安市基本医疗保险意外伤害住院报销个人承诺书》,提供单位出具的证明材料,报入住定点医疗机构医疗保险办公室(科)审核盖章后,并于3日内持以上材料及门诊病历、伤情经过证明材料到参保地医疗保险经办机构确认备案后,方可享受基本医疗保险意外伤害住院待遇。

 

门诊慢性大病待遇标准是如何规定的?

 

  计30种,其中恶性肿瘤、尿毒症肾透析、组织器官移植抗排异治疗、血友病为甲类病种,暂不实行限额管理;其它26种慢性大病为乙类病种,实行限额管理。患者一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用,600元以上、基本医疗保险统筹基金支付限额以下部分,甲类病种在职职工、退休人员分别按85%、90%的比例给予补助;乙类病种分别按80%、85%的比例给予补助。进入大额医疗救助范围的费用按大额医疗救助的相应比例补助。

 

 

                                泰安市医疗保险事业处   

                                咨询电话:6266136

 

 

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