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医保政策
跨省异地就医直接结算为何要先备案?

发布日期:[2018-2-2]   来源:山东省泰山疗养院   
 
    跨省异地就医住院直接结算使广大参保患者得到了受益。但是,还需让参保人员先去参保地医疗保险机构备案,主要是为了提高参保患者跨省就医的可靠性和成功率。参保患者到省外医院就医,涉及到联网结算主要有两个方面:

    一是办理入院登记时,患者的个人信息需要通过国家结算系统传回参保地进行确认。参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。

    二是办理出院结算时,患者的信息和相关费用信息需要传回参保地来计算待遇再传回医院,医院完成与病人直接结算,而建立事先的备案制度,可以精准锁定跨省异地就医人员,并提升了系统响应速度。

    同时,备案还可以将参保人员身份认定、待遇类型确认等提前完成,将医保基金支付记录、个人账户金额,以及最新联系方式等相关信息事先采集起来,使影响直接结算的隐患在备案的过程中尽量消除,这样可以更好地保证参保患者持卡入院登记和出院结算一次成功,有效地提升系统响应速度,保证可靠性和成功率,有利于患者放心就医。(医保办 杨爱红)



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